浙二濱江院區(qū)居然已經(jīng)運(yùn)行滿(mǎn)十年。這幾天，這個(gè)消息讓杭州市濱江區(qū)居民劉先生陷入了一波“回憶殺”。他記得，“新院區(qū)”開(kāi)建之時(shí)，自己也剛住到濱江不久，醫(yī)療資源少不說(shuō)，日常生活也不方便。但沒(méi)想到十年間，醫(yī)院就像一塊磁石吸引更多的人住過(guò)來(lái)，區(qū)塊內(nèi)的其他設(shè)施也漸漸完善，生活都變得“豐滿(mǎn)”了。
看看整個(gè)杭州都市圈，醫(yī)院和人的“雙向奔赴”已成為一種新趨勢(shì)。也就在這十年間，市域內(nèi)的省級(jí)醫(yī)院紛紛開(kāi)始在城市周邊的年輕地塊布局新院區(qū)。
無(wú)疑，這些不斷向外“生長(zhǎng)”的新院區(qū)，給人們帶來(lái)便利、給醫(yī)院新的發(fā)展空間。但與此同時(shí)，有專(zhuān)家頗為冷靜地看到，新院區(qū)的擴(kuò)張，也衍生出一些值得思考的問(wèn)題。
城市在“生長(zhǎng)”，就醫(yī)的煩惱也在增長(zhǎng)
過(guò)去在杭州開(kāi)車(chē)，司機(jī)們“最不愿去”的地方之一就是臨近西湖的建國(guó)路一帶。沿街的幾公里內(nèi)，聚集著多家省級(jí)三甲醫(yī)院，前來(lái)送醫(yī)的車(chē)輛時(shí)常將這里堵得水泄不通。
“我知道去市中心很擠，但是沒(méi)辦法，家附近沒(méi)有好醫(yī)院?！笔嗄昵埃≡诤贾菔绣X(qián)塘區(qū)的孟阿姨，常常需要繞過(guò)半個(gè)城市去看病。
她曾經(jīng)的煩惱，折射出了城市發(fā)展的“陣痛”——人們的生活空間不斷拓展，城市變得越來(lái)越大，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源變得不夠用了。
孟阿姨住在錢(qián)塘區(qū)，過(guò)去十多年來(lái)，這個(gè)年輕的地塊飛速發(fā)展。工廠(chǎng)、企業(yè)陸續(xù)搬來(lái)，外來(lái)人口越來(lái)越多，大學(xué)城拔地而起……“我看著這里，從郊區(qū)變得像一個(gè)小鎮(zhèn)，又像一個(gè)小城市?！彼嬖V記者，然而，與這樣的熱鬧形成鮮明對(duì)比的，是區(qū)域內(nèi)一度“捉襟見(jiàn)肘”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
城市的“生長(zhǎng)”、百姓的訴求，促使省級(jí)大醫(yī)院紛紛“瞄準(zhǔn)”民生資源相對(duì)空白的新空間。
比如，杭州錢(qián)塘新區(qū)內(nèi)，人口快速增加，浙大邵逸夫醫(yī)院和省中醫(yī)院的分院區(qū)，成為區(qū)域內(nèi)人們就醫(yī)的首選；再比如，浙大二院濱江院區(qū)成立后不久，浙大兒院也在濱江區(qū)設(shè)立分院區(qū)，適度緩解了老院區(qū)狹小、老舊、停車(chē)難等問(wèn)題；還有，在互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)聚集的杭州西部區(qū)塊，浙大一院余杭院區(qū)和之江院區(qū)的落地，讓不少互聯(lián)網(wǎng)人才在這里安心“駐扎”……
“不論在哪個(gè)城市，醫(yī)療資源的布局，總是和人生存發(fā)展的軌跡緊密關(guān)聯(lián)。”上海社科院研究員、南通大學(xué)長(zhǎng)三角現(xiàn)代化研究院院長(zhǎng)何建華說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)是為全民提供公共服務(wù)，醫(yī)療資源就跟著人跑的。在他居住的城市上海，早在2009年，上海就開(kāi)始從政府層面嘗試解決這個(gè)問(wèn)題，一院多區(qū)的建設(shè)模式已經(jīng)實(shí)踐并趨向成熟。
“顯然，老百姓是呼吁優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的。”何建華說(shuō)，當(dāng)然，我們的城市還在越變?cè)酱?，分院區(qū)的設(shè)置并不能一勞永逸地解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺的難題，“但至少，這緩解了不少百姓的燃眉之急?！?/p>
他認(rèn)為，“分”的模式、形態(tài)有很多種，但是本質(zhì)沒(méi)有改變，最終目的在于提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的可及性，最終的落腳點(diǎn)是分級(jí)診療的區(qū)域分開(kāi)，為了更好地服務(wù)老百姓。
新院區(qū)，是“二次生長(zhǎng)”的新空間
在省中醫(yī)院錢(qián)塘院區(qū)急救創(chuàng)傷中心主任徐華的記憶里，離開(kāi)位于主城區(qū)的老院區(qū)后，自己也獲得了“二次生長(zhǎng)”的機(jī)會(huì)。
省中醫(yī)院湖濱院區(qū)在杭州的鬧市區(qū)，受限于空間等因素，對(duì)于整個(gè)急診學(xué)科發(fā)展帶來(lái)不少制約。“特別是群發(fā)傷的搶救、緊急公共衛(wèi)生事件的處置，對(duì)設(shè)施設(shè)備、場(chǎng)地有不少要求?！彼f(shuō)，隨著醫(yī)院在錢(qián)塘區(qū)域設(shè)立分院區(qū)，場(chǎng)地、設(shè)施因素得到改善，醫(yī)院急診學(xué)科的綜合救治能力得到了有效拓展和延伸，學(xué)科的發(fā)展也有了新空間。
“地方不夠大，醫(yī)院的發(fā)展也存在空間瓶頸?！闭愦蠖狐h委副書(shū)記馬岳峰直言不諱，想要擴(kuò)容病區(qū)為更多患者服務(wù)，同時(shí)，還要騰出空間打造更前沿的醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室，不能只在這“一畝三分地”里踏步。
為了印證徐華和馬岳峰的說(shuō)法，記者來(lái)到了記者浙大二院濱江院區(qū)實(shí)地探訪(fǎng)。
剛剛走進(jìn)門(mén)診大樓，映入眼簾的是一架鋼琴。轉(zhuǎn)個(gè)彎，在急診檢驗(yàn)處，抬頭就能看到貫通整個(gè)院區(qū)的物流軌道，軌道上血液標(biāo)本、藥品物資正在有序、高效地傳送；藥房?jī)?nèi)，自助發(fā)藥機(jī)內(nèi)的機(jī)械臂快速運(yùn)行，患者不用離開(kāi)診間，藥品就送到手里。
“這些細(xì)節(jié)，令不少患者對(duì)濱江院區(qū)有著很高的評(píng)價(jià)?！闭愦蠖横t(yī)務(wù)部主任潘勝東說(shuō)，在同質(zhì)化管理的基礎(chǔ)上，新院區(qū)擁有更大的探索空間。
比如濱江院區(qū)的單元化治療，把相近科室的醫(yī)生集中在一起，方便患者就近就診。如果一位頭痛患者先掛了神經(jīng)內(nèi)科的號(hào)子，經(jīng)醫(yī)生初步問(wèn)詢(xún)，認(rèn)為他應(yīng)該看神經(jīng)外科，他就可以立即轉(zhuǎn)診，走上幾步。去相同單元的神經(jīng)外科，不用重復(fù)掛號(hào)。
可以說(shuō)，新院區(qū)，不僅僅是一家“子醫(yī)院”，在延續(xù)重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上錯(cuò)位發(fā)展，也成為新事物的“試驗(yàn)田”。
位于錢(qián)塘江邊的濱江區(qū)，是杭州“年輕面孔”密度最高的地方之一， 20～39歲的年輕人有近24.5萬(wàn)人，幾乎占常住人口的一半。于是，浙大二院最早將優(yōu)勢(shì)學(xué)科骨科搬遷到濱江院區(qū)，得到了大批年輕人的認(rèn)可；而這，也讓骨科室根據(jù)區(qū)域內(nèi)患者的需求不斷拓展空間，細(xì)分出了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)亞專(zhuān)科，專(zhuān)門(mén)保障運(yùn)動(dòng)者的健康。
擴(kuò)張?zhí)炝藛?？衛(wèi)生政策專(zhuān)家有擔(dān)憂(yōu)
十多年前，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生政策學(xué)研究中心主任董恒進(jìn)教授把家搬到了學(xué)校附近的三墩鎮(zhèn)，隨著幾家省級(jí)醫(yī)院分院區(qū)的落地，他見(jiàn)證著附近醫(yī)療資源的從無(wú)到有，再到越來(lái)越好。
“城市變得越來(lái)越大，人們的生活范圍也在擴(kuò)大，在任何國(guó)家和地區(qū)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向城市周邊延伸，都是一種必然趨勢(shì)?！倍氵M(jìn)說(shuō)，這個(gè)簡(jiǎn)單的道理大多數(shù)人都懂，判斷一個(gè)區(qū)塊是否成熟，一看醫(yī)療，二看教育。
不過(guò)，在衛(wèi)生政策領(lǐng)域深耕多年的他，依然頗為冷靜地看待省級(jí)醫(yī)院的快速擴(kuò)張。
就在4月13日，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)的“貫徹落實(shí)黨的二十大精神”主題新聞發(fā)布會(huì)的首場(chǎng)發(fā)布會(huì)上，回應(yīng)了“如何避免公立醫(yī)院無(wú)序擴(kuò)張”的問(wèn)題。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長(zhǎng)李大川提到了“重點(diǎn)向醫(yī)療服務(wù)薄弱、群眾醫(yī)療需求較大的地區(qū)發(fā)展分院區(qū)”和“合理控制分院區(qū)的數(shù)量，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)”。
其實(shí)，近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委曾多次發(fā)文，要求嚴(yán)控公立醫(yī)院快速擴(kuò)張。在董恒進(jìn)看來(lái)，防止快速、避免無(wú)序的關(guān)鍵，就是要明白均衡二字的深意。
“醫(yī)療資源要尋求均衡，這里面有不少門(mén)道。”他說(shuō)，均衡不只是我們能理解的字面意思——區(qū)域之間的均衡。更重要的是，考慮人和地域的因素。
一方面，分院區(qū)的設(shè)立，不只是物理性地新增一個(gè)院區(qū)這么簡(jiǎn)單?！八拇参灰?guī)模、設(shè)施水平、服務(wù)能力等等，要順應(yīng)區(qū)域內(nèi)人口數(shù)量?！倍氵M(jìn)說(shuō)，歸根結(jié)底，既然叫分院區(qū)，那就要本著方便區(qū)域內(nèi)老百姓的初衷。“切不能簡(jiǎn)單的圈個(gè)地，只為增加就診人數(shù)，或者‘虹吸’地方患者到省級(jí)大醫(yī)院?！?/p>
董恒進(jìn)曾帶著學(xué)生到不少地方調(diào)研，他們發(fā)現(xiàn)，不少省級(jí)醫(yī)院分院區(qū)瞄準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)，都已經(jīng)有縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院，或者社區(qū)衛(wèi)生院等基礎(chǔ)醫(yī)療資源。“優(yōu)質(zhì)資源和基層資源之間，不是誰(shuí)取代誰(shuí)的問(wèn)題，而是要做好協(xié)同，一個(gè)區(qū)域內(nèi)大、中、小各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該形成一個(gè)默契配合的生態(tài)圈?！彼嘎冻鲎约旱膿?dān)憂(yōu)，試想一下，如果大醫(yī)院的分院區(qū)入駐后，原本的小醫(yī)院就沒(méi)了人氣，那顯然與目前提倡的分級(jí)診療制度相悖。
“無(wú)論如何，老百姓永遠(yuǎn)呼吁優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，而分院區(qū)的設(shè)立，也一定要把區(qū)域百姓的健康、便利放在最重要的位置。”董恒進(jìn)告訴記者。
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