破解看病難問題，讓群眾病有所醫(yī)，既是人民群眾的重大關(guān)切，也是黨和政府民生工作的重心。近年來，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等部門正在加速推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，持續(xù)推動(dòng)服務(wù)下沉，打造“15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者近期調(diào)研了解到，除了北京、上海、廣州等一線城市之外，湖南、浙江、廣西等多地也發(fā)力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，大力發(fā)展醫(yī)聯(lián)體和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，為群眾打造方便就醫(yī)的“15分鐘醫(yī)療圈”，打通基層醫(yī)療、急救服務(wù)的“最后一公里”，讓老百姓在家門口就醫(yī)更有保障。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及基層群眾
“在家門口就能看上大醫(yī)院的專家了?！苯?，家住長沙市坪塘街道的慢性病患者劉女士聽說湖南航天醫(yī)院有疼痛科專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合坐診，她連忙趕來看病。醫(yī)院疼痛科主任朱劍為劉女士進(jìn)行了詳細(xì)的問診及檢查，劉女士診斷為腰背筋膜炎，朱劍為劉女士實(shí)施了“小針刀”治療（一種中醫(yī)療法）。
“讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉下去，將基層醫(yī)療水平提起來，為轄區(qū)群眾構(gòu)建15分鐘醫(yī)療圈。”湖南航天醫(yī)院院長鐘官震告訴記者，醫(yī)院與多家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基層醫(yī)聯(lián)體單位簽約共建聯(lián)合門診工作站，將專家門診前移，著力在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推廣診間、住院、體檢等預(yù)約服務(wù)，為患者省去排隊(duì)、掛號(hào)、預(yù)約等環(huán)節(jié)，讓老百姓在家門口體驗(yàn)到公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院是湖南省內(nèi)首家、全國首批開展門診疑難病會(huì)診的醫(yī)院，醫(yī)院成立門診疑難病會(huì)診中心，建立疑難病會(huì)診專家?guī)欤纬梢曰颊咝枨鬄閷?dǎo)向、一站式服務(wù)、多學(xué)科協(xié)作、個(gè)性化診療的服務(wù)模式。為了更好地服務(wù)基層患者，醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、幫扶基層等工作中，以線上、線下、遠(yuǎn)程醫(yī)療為載體，一方面發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，培訓(xùn)和指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員，提高診療水平，也提升診療效率；另一方面助推分級(jí)診療，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)了人才，將患者留在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)。
大病重病在本省就能解決，常見病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決——瞄準(zhǔn)這一目標(biāo)，浙江省為補(bǔ)齊山區(qū)海島縣健康服務(wù)短板，深化醫(yī)療衛(wèi)生“山海”提升工程，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序擴(kuò)容和均衡布局；以提升服務(wù)能力為抓手，采取巡回醫(yī)療、流動(dòng)智慧醫(yī)院、智慧“健康方舟”和遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式，實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生“雙輪驅(qū)動(dòng)”
作為國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市，近年來，湖南省湘潭市以大型公立醫(yī)院為“龍頭”，構(gòu)建緊密型醫(yī)聯(lián)體，推進(jìn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作，組建了453支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，打造“15分鐘醫(yī)療圈”，為群眾提供一體化、連續(xù)性健康服務(wù)。
湘潭市五里堆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生熊海波是一名家庭醫(yī)生，他每周都會(huì)為轄區(qū)內(nèi)的慢性病患者提供上門診療服務(wù)，“我服務(wù)的很多患者是老年人，其中有些老年人患有心血管疾病，長期需要用藥，我會(huì)定期上門走訪，為老人做健康監(jiān)測(cè)，送去藥品。”
湘潭市衛(wèi)健委黨委書記、主任唐文靜告訴記者，湘潭市組建了453支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每支團(tuán)隊(duì)包含全科醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)療專家等，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)下沉融入各社區(qū)網(wǎng)格，為群眾打造“家門口”醫(yī)院。
“小病找家庭醫(yī)生，大病患者通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院?！毕嫣妒兄行尼t(yī)院黨委副書記方明說，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，基層患者不需要再重復(fù)進(jìn)行檢查，基層的檢查結(jié)果能夠通過信息化平臺(tái)及時(shí)上傳到上級(jí)醫(yī)院，避免了患者多跑路。
湘潭市衛(wèi)健委副主任楊孜介紹，湘潭市探索緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在城區(qū)由湘潭市中心醫(yī)院牽頭，聯(lián)合4家綜合醫(yī)院，協(xié)同6家?？漆t(yī)院及專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、聯(lián)系24家城市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組建湘潭市城市醫(yī)療集團(tuán)。湘潭市通過構(gòu)建布局合理、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，方便群眾看病。
今年以來，湘潭市中心醫(yī)院和多家衛(wèi)生院結(jié)成緊密型醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)院放射科專家曾偉華和外科醫(yī)生馬勁松每周都會(huì)到衛(wèi)生院坐診，為患者提供診療服務(wù)，同時(shí)為基層的醫(yī)務(wù)人員提供指導(dǎo)。
2023年，國家緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)落地浙江省臺(tái)州市，臺(tái)州市在原先鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院組建18家縣域醫(yī)共體的基礎(chǔ)上，在市區(qū)組建4家市級(jí)醫(yī)院牽頭的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。
臺(tái)州市衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制與應(yīng)急處處長汪敏告訴記者，為了規(guī)范高血壓、糖尿病等慢性病人的診療和管理路徑，提供城鄉(xiāng)同質(zhì)化的慢病診療服務(wù)，臺(tái)州市各縣（市、區(qū)）積極推進(jìn)慢病一體化門診建設(shè)，做實(shí)慢病管理醫(yī)防融合，培養(yǎng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為患者構(gòu)建“15分鐘醫(yī)療圈”，方便群眾就醫(yī)。
在廣西南寧市，城區(qū)形成了以市級(jí)醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體，縣域構(gòu)建了縣鄉(xiāng)村一體化管理的緊密型醫(yī)共體模式，還有?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等松散型醫(yī)聯(lián)體，織就守護(hù)群眾健康網(wǎng)絡(luò)。
打通基層醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”
近日，南寧市上林縣明亮鎮(zhèn)塘隆村71歲的村民黃麗祥出現(xiàn)了心率過快、氣促等癥狀，駐村第一書記、南寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作人員莫海珍得知情況后，及時(shí)提醒她到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行檢查，以免耽誤病情。
隨后，黃麗祥在衛(wèi)生院進(jìn)行了心電圖等檢查，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員通過遠(yuǎn)程診療平臺(tái)為其會(huì)診，給出了“可疑冠心病”的診斷，建議其住院接受進(jìn)一步的檢查和治療。
記者了解到，南寧市第一人民醫(yī)院等多家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援4家縣級(jí)醫(yī)院和35家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，派出醫(yī)務(wù)人員下沉到基層醫(yī)院，一定程度上解決了基層群眾“看病難、看病遠(yuǎn)”的問題。
打通基層急救“最后一公里”，關(guān)乎基層急重癥患者的生命安全。記者在湖南省寧鄉(xiāng)市走訪了解到，寧鄉(xiāng)市整合分散配置的急救資源，在寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院建立急救指揮中心，在5個(gè)中心衛(wèi)生院建立120急救分站，在24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立急救點(diǎn)，實(shí)行網(wǎng)格化管理，為基層居民打造便捷的急救圈。
湖南省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任李小松說，今年以來，湖南全面推進(jìn)急救體系建設(shè)，加快推進(jìn)全省優(yōu)質(zhì)急救資源擴(kuò)容與合理布局，加強(qiáng)省、市、縣急診重癥基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)，有效整合急救資源，打通基層急救“最后一公里”，筑牢百姓健康“生命線”。（記者 帥才 黃筱 黃凱瑩）
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