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      問醫(yī)生 找醫(yī)院 查疾病 找醫(yī)生 藥品通 快應(yīng)用

      就診高峰下,記錄兒科醫(yī)生的15個小時

      2023-12-16 20:00:17來源:中國新聞網(wǎng)作者:邵萌 張鈺惠閱讀數(shù):0
      核心提示:隨著秋冬季到來,呼吸道感染病例持續(xù)上升,多地兒科門急診滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)。作為三甲兒童??漆t(yī)院,首兒所的門急診量也明顯增加。為盡量縮短候診時間,醫(yī)院多措并舉,醫(yī)護(hù)人員爭分奪秒,保障患者就醫(yī)需求。

        中新網(wǎng)北京12月16日電(邵萌 張鈺惠)12月7日凌晨零點二十許,首都兒科研究所(簡稱“首兒所”)重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師呂芳回到了家。剛過去的一天里,她在急診室工作了超過15個小時。兒科就診高峰下,這樣的工作狀態(tài),她已經(jīng)習(xí)以為常。

        隨著秋冬季到來,呼吸道感染病例持續(xù)上升,多地兒科門急診滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)。作為三甲兒童??漆t(yī)院,首兒所的門急診量也明顯增加。為盡量縮短候診時間,醫(yī)院多措并舉,醫(yī)護(hù)人員爭分奪秒,保障患者就醫(yī)需求。

        近日,中新網(wǎng)走進(jìn)首兒所,記錄下洶涌就診高峰中,這家大醫(yī)院急診室里,一位兒科醫(yī)生真實的日與夜。

      12月6日14:00的首兒所大廳。邵萌 攝

        12月6日14:00的首兒所大廳。邵萌 攝

        “松了口氣”

        6日16:00,首兒所一樓急診候診處人頭攢動,排椅上坐滿了人,許多家長自帶折疊椅,將孩子安放在露營車或被塑料薄膜覆蓋的嬰兒車?yán)铩=辜?、疲憊,在一陣陣咳嗽聲和哭鬧聲中蔓延。

        咨詢、排隊的家長圍滿了分診臺,叫號屏幕上,患兒被按照病情的危重程度分級,大多被分到了三級(急癥)或四級(非急癥)?!?4小時,什么時候來什么時候都能掛上。”醫(yī)護(hù)人員耐心安撫著。

      首兒所急診室外。張鈺惠 攝

        首兒所急診室外。張鈺惠 攝

        呂芳剛把一位重癥患兒送至搶救室,步履匆匆地穿過候診人流趕回急診1室,一邊給住院部打電話預(yù)約病房,一邊點擊電腦繼續(xù)叫號。從早上8:00開始,她幾乎沒停下來休息過。

        16:10,一位母親神色緊張地牽著女兒走進(jìn)診室,這是孩子發(fā)燒的第5天。在仔細(xì)詢問了患兒癥狀、檢驗結(jié)果、用藥情況,又用壓舌板和聽診器檢查后,呂芳說:“判斷是呼吸道合胞病毒感染,不建議輸液,一般發(fā)燒3到5天,應(yīng)該都快(退燒)了?!庇肿屑?xì)叮囑什么情況下需要吃退燒藥。

        原本擔(dān)憂的家長松了一口氣,笑著對孩子說:“那我們就等著了,太好了寶寶。”

        兒科又被稱為“啞科”,面對無法準(zhǔn)確描述自己癥狀的孩子,醫(yī)生需要細(xì)致地觀察、問診、引導(dǎo)、檢查。“怎么了孩子?”“嗓子疼不疼呀?”“啊,張嘴阿姨看一下?!眳畏疾粎捚錈┑卦儐?、安撫著。

      呂芳為患兒聽診。邵萌 攝

        呂芳為患兒聽診。邵萌 攝

        “我兩個孩子都感染了”

        17:30,呂芳得以從忙碌的工作中抽出身來,吃一頓晚飯。趕往食堂的路上,她接到了女兒打來的電話?!霸趺蠢埠⒆??沒來得及看微信?!彼贿吤撊グ状蠊?,一邊詢問著。

        呂芳的兒子11歲,女兒6歲,均感染了呼吸道合胞病毒,由奶奶在家照顧。由于工作的特殊性,她無法多陪伴他們,有時下班到家,孩子已進(jìn)入了夢鄉(xiāng)。呂芳不愿過多提及這些,“我見的多,孩子病情重不重我也知道?!泵鎸Φ却\治的患兒,她唯有堅持。

        每年兒科都會出現(xiàn)周期性的問診量爆滿,但呂芳覺得今年尤為忙碌?!傲鞲?、呼吸道合胞病毒感染、副流感、支原體感染……從三月開始就診量就沒少過?!?/p>

        為應(yīng)對不斷攀升的門急診量,首兒所出診醫(yī)生數(shù)量較以往增加86.36%,呼吸道疾病接診診位增加了30.16%,還通過延長在線診療時間、開辟呼吸內(nèi)科第二病區(qū)等舉措,進(jìn)一步分流患者。

      醫(yī)護(hù)人員為患兒輸液。邵萌 攝

        醫(yī)護(hù)人員為患兒輸液。邵萌 攝

        這也對醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。當(dāng)晚,4個急診室共有7名醫(yī)生在崗,呂芳稱,以前一般是3到4位醫(yī)生出急診。感染也波及到了醫(yī)護(hù)人員,她已經(jīng)有幾位同事病倒了。

        “確實挺累的。”最近,呂芳基本一周就要出7個診,至少3天出一次夜診。“門診我白天就能看八九十個患者,急診有重癥的情況會慢些,一個班次五十人左右?!眳畏颊f。三月以來,她幾乎沒有過完整的休息時間,從沒休過雙休。

        不過,呂芳稱,最近接診情況有了一定好轉(zhuǎn)。一位候診的家長告訴中新網(wǎng),她帶著孩子來找呂醫(yī)生看檢查結(jié)果,當(dāng)天等待了不到兩個小時?!八憧炝?。”她說。

      呂芳查看患兒檢查結(jié)果。邵萌 攝

        呂芳查看患兒檢查結(jié)果。邵萌 攝

        “醫(yī)生,確定不用輸液嗎?”

        18:00,回到診室的呂芳繼續(xù)接診。她的辦公桌上有個不銹鋼保溫杯,但超過15個小時的工作時間里,她僅在吃飯時打開喝了些水?!昂人蜁嗌蠋∪说鹊臅r間不就更長了嗎?”

        漫長的候診時間里,家長們不免焦慮。往往一個患者還沒看完,后面的家長就已帶著孩子進(jìn)入診室。期間也不斷有人推門進(jìn)來,詢問加號、藥量等問題。每當(dāng)這時,呂芳都會耐心地說:“稍等下,我先給他們看完哈?!?/p>

      分診臺上有“急診要求:必須帶孩子”的提示語。邵萌 攝

        分診臺上有“急診要求:必須帶孩子”的提示語。邵萌 攝

        “光做霧化不輸液,要是耽誤了病情,嚴(yán)重了怎么辦?”一位患兒的父親焦急地問道。他和妻子帶著3歲的女兒從一所三級綜合醫(yī)院趕來,此前已經(jīng)拍了CT,驗了血常規(guī)。“從早上八點開始,在那邊折騰這么久也沒輸上液,手上、腦袋上都‘鼓包’了,確定孩子不用輸液吧?”他有些猶疑。

        面對類似情況,呂芳總會盡量解釋清楚?!安粐?yán)重,聽著也不喘,輸液對她沒多大作用,我教你判斷她的情況,呼吸的頻率一分鐘超過50次就需要來醫(yī)院?!彪S后,她又叮囑家長可以在家做霧化,避免交叉感染。得到解答后,家長總算露出了一絲笑容?!八鋵嵑芑顫姷?,希望能快點兒好?!彼f。

        雖然不斷有家長圖個安心,要求輸液或拍CT,但呂芳堅持按照病情綜合研判?!耙恍┘议L認(rèn)為孩子得了肺炎一定要輸液,其實不是這樣的?!彼f,很多病毒感染其實不需要輸液,且有些尚無對癥的抗病毒藥物。拍胸片也會有一定的輻射,只有高度懷疑是肺炎,才會給孩子開此類檢查。

        “約有1/3本不用來大醫(yī)院”

        這段時間,呂芳接診的患兒基本都是呼吸道感染,大部分為輕癥,混合感染病情則稍重。當(dāng)天,她接診了數(shù)個混合感染的患兒,有位患兒檢測顯示甲流、支原體、腺病毒三項均為陽性。

        呂芳介紹,患兒年齡越小,重癥的可能性就更高。當(dāng)天,她接診了4名病情較重的患兒,其中兩個是嬰幼兒,都感染了呼吸道合胞病毒。

        患兒中,有不少是從北京遠(yuǎn)郊甚至河北等地趕來的。呂芳表示,她這段時間接診的患者,大約有1/3是無需專門來三甲兒童??漆t(yī)院就診的,在基層醫(yī)院治療即可。不過,她也能理解家長的擔(dān)憂,“好多孩子都咳了好久,反復(fù)發(fā)燒,家長如果沒有這種醫(yī)學(xué)知識,肯定會擔(dān)心?!?/p>

      22:57,呂芳給患兒家長打電話通知檢查結(jié)果。邵萌 攝

        22:57,呂芳給患兒家長打電話通知檢查結(jié)果。邵萌 攝

        為縮短候診時間,首兒所候診區(qū)的廣播循環(huán)播報著“可為發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹痛、腹瀉患者提前開具末梢血常規(guī)等化驗項目。”據(jù)介紹,該院還開辟了呼吸內(nèi)科第二病區(qū),派駐骨干醫(yī)護(hù)人員,進(jìn)一步分流患者。

        中新網(wǎng)觀察到,不少家長手中拎著印有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)字樣的CT袋?!白罱仍诨鶎訖z查,又來這兒開藥治療的確實多了些?!眳畏颊f。問診過程中,她也多次提醒家長,霧化等治療可在家或附近醫(yī)院治療,避免交叉感染。

        “大夫,您辛苦了”

        成為兒科醫(yī)生16年,回憶起與家長、患兒相處的點滴,呂芳感受最多的是“理解”和“感動”。

        “等的時間長,當(dāng)然也有會比較急躁的,但大部分家長都挺理解我們。我最近發(fā)現(xiàn),好多家長上來第一句話就說,大夫您辛苦了。聽到這句話覺得很安慰?!眳畏颊f。同樣的,作為兩個孩子的母親,呂芳也很能理解家長的心情,“他們真的不容易?!?/p>

      22:13,首都兒研所急診候診區(qū)擠滿了人。邵萌 攝

        22:13,首兒所急診候診區(qū)擠滿了人。邵萌 攝

        23:00,這是呂芳既定的下診時間。她額頭已被汗水打濕,電腦屏幕上的候診患者列表中,“等候”患者數(shù)量終于變成了“0”。不過,仍有2位患兒檢查結(jié)果未出。“待診”那一欄數(shù)字增加到了“72”,新一輪班次已經(jīng)開始。

        23:10,呂芳趕往呼吸治療室,看望她當(dāng)天的最后一位患者——一位10歲的重癥肺炎患兒。她剛來急診時,血氧飽和度一度低至88%,仍在吸氧和輸液。

        “感覺好些了嗎?阿姨再給你測下。”呂芳說,“你看,好些了,現(xiàn)在是96%了。”女孩兒回答道,“氧氣是涼的,吹一吹就涼快了?!焙⒆幽赣H和呂芳都笑出了聲,女孩兒眨眨眼睛,也笑了。

      呂芳在呼吸治療室查看患兒情況。張鈺惠 攝

      呂芳在呼吸治療室查看患兒情況。張鈺惠 攝

        安撫好女孩兒和家長后,呂芳又趕往搶救室溝通?!盎颊呓裉焱砩闲枰粲^,我等會兒要把她病例打印出來交給搶救室?!贝藭r已是23:16,急診候診大廳的叫號屏幕上,等候患者到了389號。

        23:30左右,一切都忙完后,呂芳終于有時間靜下來,掛號給生病的兒女開藥,孩子們已經(jīng)咳嗽一個多月了。白天,作為“呂醫(yī)生”的她,將繼續(xù)為患兒們爭分奪秒。(完)

      責(zé)任編輯:葉子

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