中新網(wǎng)北京12月16日電(邵萌 張鈺惠)12月7日凌晨零點二十許，首都兒科研究所(簡稱“首兒所”)重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師呂芳回到了家。剛過去的一天里，她在急診室工作了超過15個小時。兒科就診高峰下，這樣的工作狀態(tài)，她已經(jīng)習(xí)以為常。
隨著秋冬季到來，呼吸道感染病例持續(xù)上升，多地兒科門急診滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)。作為三甲兒童?？漆t(yī)院，首兒所的門急診量也明顯增加。為盡量縮短候診時間，醫(yī)院多措并舉，醫(yī)護(hù)人員爭分奪秒，保障患者就醫(yī)需求。
近日，中新網(wǎng)走進(jìn)首兒所，記錄下洶涌就診高峰中，這家大醫(yī)院急診室里，一位兒科醫(yī)生真實的日與夜。
12月6日14:00的首兒所大廳。邵萌 攝
“松了口氣”
6日16:00，首兒所一樓急診候診處人頭攢動，排椅上坐滿了人，許多家長自帶折疊椅，將孩子安放在露營車或被塑料薄膜覆蓋的嬰兒車?yán)铩＝辜?、疲憊，在一陣陣咳嗽聲和哭鬧聲中蔓延。
咨詢、排隊的家長圍滿了分診臺，叫號屏幕上，患兒被按照病情的危重程度分級，大多被分到了三級(急癥)或四級(非急癥)?！?4小時，什么時候來什么時候都能掛上。”醫(yī)護(hù)人員耐心安撫著。
首兒所急診室外。張鈺惠 攝
呂芳剛把一位重癥患兒送至搶救室，步履匆匆地穿過候診人流趕回急診1室，一邊給住院部打電話預(yù)約病房，一邊點擊電腦繼續(xù)叫號。從早上8:00開始，她幾乎沒停下來休息過。
16:10，一位母親神色緊張地牽著女兒走進(jìn)診室，這是孩子發(fā)燒的第5天。在仔細(xì)詢問了患兒癥狀、檢驗結(jié)果、用藥情況，又用壓舌板和聽診器檢查后，呂芳說：“判斷是呼吸道合胞病毒感染，不建議輸液，一般發(fā)燒3到5天，應(yīng)該都快(退燒)了?！庇肿屑?xì)叮囑什么情況下需要吃退燒藥。
原本擔(dān)憂的家長松了一口氣，笑著對孩子說：“那我們就等著了，太好了寶寶。”
兒科又被稱為“啞科”，面對無法準(zhǔn)確描述自己癥狀的孩子，醫(yī)生需要細(xì)致地觀察、問診、引導(dǎo)、檢查。“怎么了孩子？”“嗓子疼不疼呀？”“啊，張嘴阿姨看一下?！眳畏疾粎捚錈┑卦儐?、安撫著。
呂芳為患兒聽診。邵萌 攝
“我兩個孩子都感染了”
17:30，呂芳得以從忙碌的工作中抽出身來，吃一頓晚飯。趕往食堂的路上，她接到了女兒打來的電話?！霸趺蠢埠⒆?？沒來得及看微信?！彼贿吤撊グ状蠊?，一邊詢問著。
呂芳的兒子11歲，女兒6歲，均感染了呼吸道合胞病毒，由奶奶在家照顧。由于工作的特殊性，她無法多陪伴他們，有時下班到家，孩子已進(jìn)入了夢鄉(xiāng)。呂芳不愿過多提及這些，“我見的多，孩子病情重不重我也知道?！泵鎸Φ却\治的患兒，她唯有堅持。
每年兒科都會出現(xiàn)周期性的問診量爆滿，但呂芳覺得今年尤為忙碌?！傲鞲?、呼吸道合胞病毒感染、副流感、支原體感染……從三月開始就診量就沒少過?！?/p>
為應(yīng)對不斷攀升的門急診量，首兒所出診醫(yī)生數(shù)量較以往增加86.36%，呼吸道疾病接診診位增加了30.16%，還通過延長在線診療時間、開辟呼吸內(nèi)科第二病區(qū)等舉措，進(jìn)一步分流患者。
醫(yī)護(hù)人員為患兒輸液。邵萌 攝
這也對醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。當(dāng)晚，4個急診室共有7名醫(yī)生在崗，呂芳稱，以前一般是3到4位醫(yī)生出急診。感染也波及到了醫(yī)護(hù)人員，她已經(jīng)有幾位同事病倒了。
“確實挺累的。”最近，呂芳基本一周就要出7個診，至少3天出一次夜診。“門診我白天就能看八九十個患者，急診有重癥的情況會慢些，一個班次五十人左右?！眳畏颊f。三月以來，她幾乎沒有過完整的休息時間，從沒休過雙休。
不過，呂芳稱，最近接診情況有了一定好轉(zhuǎn)。一位候診的家長告訴中新網(wǎng)，她帶著孩子來找呂醫(yī)生看檢查結(jié)果，當(dāng)天等待了不到兩個小時?！八憧炝?。”她說。
呂芳查看患兒檢查結(jié)果。邵萌 攝
“醫(yī)生，確定不用輸液嗎？”
18:00，回到診室的呂芳繼續(xù)接診。她的辦公桌上有個不銹鋼保溫杯，但超過15個小時的工作時間里，她僅在吃飯時打開喝了些水?！昂人蜁嗌蠋∪说鹊臅r間不就更長了嗎？”
漫長的候診時間里，家長們不免焦慮。往往一個患者還沒看完，后面的家長就已帶著孩子進(jìn)入診室。期間也不斷有人推門進(jìn)來，詢問加號、藥量等問題。每當(dāng)這時，呂芳都會耐心地說：“稍等下，我先給他們看完哈?！?/p>
分診臺上有“急診要求：必須帶孩子”的提示語。邵萌 攝
“光做霧化不輸液，要是耽誤了病情，嚴(yán)重了怎么辦？”一位患兒的父親焦急地問道。他和妻子帶著3歲的女兒從一所三級綜合醫(yī)院趕來，此前已經(jīng)拍了CT，驗了血常規(guī)。“從早上八點開始，在那邊折騰這么久也沒輸上液，手上、腦袋上都‘鼓包’了，確定孩子不用輸液吧？”他有些猶疑。
面對類似情況，呂芳總會盡量解釋清楚?！安粐?yán)重，聽著也不喘，輸液對她沒多大作用，我教你判斷她的情況，呼吸的頻率一分鐘超過50次就需要來醫(yī)院?！彪S后，她又叮囑家長可以在家做霧化，避免交叉感染。得到解答后，家長總算露出了一絲笑容?！八鋵嵑芑顫姷?，希望能快點兒好?！彼f。
雖然不斷有家長圖個安心，要求輸液或拍CT，但呂芳堅持按照病情綜合研判?！耙恍┘议L認(rèn)為孩子得了肺炎一定要輸液，其實不是這樣的?！彼f，很多病毒感染其實不需要輸液，且有些尚無對癥的抗病毒藥物。拍胸片也會有一定的輻射，只有高度懷疑是肺炎，才會給孩子開此類檢查。
“約有1/3本不用來大醫(yī)院”
這段時間，呂芳接診的患兒基本都是呼吸道感染，大部分為輕癥，混合感染病情則稍重。當(dāng)天，她接診了數(shù)個混合感染的患兒，有位患兒檢測顯示甲流、支原體、腺病毒三項均為陽性。
呂芳介紹，患兒年齡越小，重癥的可能性就更高。當(dāng)天，她接診了4名病情較重的患兒，其中兩個是嬰幼兒，都感染了呼吸道合胞病毒。
患兒中，有不少是從北京遠(yuǎn)郊甚至河北等地趕來的。呂芳表示，她這段時間接診的患者，大約有1/3是無需專門來三甲兒童?？漆t(yī)院就診的，在基層醫(yī)院治療即可。不過，她也能理解家長的擔(dān)憂，“好多孩子都咳了好久，反復(fù)發(fā)燒，家長如果沒有這種醫(yī)學(xué)知識，肯定會擔(dān)心?！?/p>
22:57，呂芳給患兒家長打電話通知檢查結(jié)果。邵萌 攝
為縮短候診時間，首兒所候診區(qū)的廣播循環(huán)播報著“可為發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹痛、腹瀉患者提前開具末梢血常規(guī)等化驗項目。”據(jù)介紹，該院還開辟了呼吸內(nèi)科第二病區(qū)，派駐骨干醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)一步分流患者。
中新網(wǎng)觀察到，不少家長手中拎著印有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)字樣的CT袋?！白罱仍诨鶎訖z查，又來這兒開藥治療的確實多了些?！眳畏颊f。問診過程中，她也多次提醒家長，霧化等治療可在家或附近醫(yī)院治療，避免交叉感染。
“大夫，您辛苦了”
成為兒科醫(yī)生16年，回憶起與家長、患兒相處的點滴，呂芳感受最多的是“理解”和“感動”。
“等的時間長，當(dāng)然也有會比較急躁的，但大部分家長都挺理解我們。我最近發(fā)現(xiàn)，好多家長上來第一句話就說，大夫您辛苦了。聽到這句話覺得很安慰?！眳畏颊f。同樣的，作為兩個孩子的母親，呂芳也很能理解家長的心情，“他們真的不容易?！?/p>
22:13，首兒所急診候診區(qū)擠滿了人。邵萌 攝
23:00，這是呂芳既定的下診時間。她額頭已被汗水打濕，電腦屏幕上的候診患者列表中，“等候”患者數(shù)量終于變成了“0”。不過，仍有2位患兒檢查結(jié)果未出。“待診”那一欄數(shù)字增加到了“72”，新一輪班次已經(jīng)開始。
23:10，呂芳趕往呼吸治療室，看望她當(dāng)天的最后一位患者——一位10歲的重癥肺炎患兒。她剛來急診時，血氧飽和度一度低至88%，仍在吸氧和輸液。
“感覺好些了嗎？阿姨再給你測下。”呂芳說，“你看，好些了，現(xiàn)在是96%了。”女孩兒回答道，“氧氣是涼的，吹一吹就涼快了?！焙⒆幽赣H和呂芳都笑出了聲，女孩兒眨眨眼睛，也笑了。
呂芳在呼吸治療室查看患兒情況。張鈺惠 攝
安撫好女孩兒和家長后，呂芳又趕往搶救室溝通?！盎颊呓裉焱砩闲枰粲^，我等會兒要把她病例打印出來交給搶救室?！贝藭r已是23:16，急診候診大廳的叫號屏幕上，等候患者到了389號。
23:30左右，一切都忙完后，呂芳終于有時間靜下來，掛號給生病的兒女開藥，孩子們已經(jīng)咳嗽一個多月了。白天，作為“呂醫(yī)生”的她，將繼續(xù)為患兒們爭分奪秒。(完)
責(zé)任編輯：葉子
歡迎投稿，投稿郵箱：bhline@163.com
