在近日召開的全國衛(wèi)生健康工作會(huì)上，談到自己最為掛懷的工作，多地衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人不約而同地提到提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力，更好地提升人民群眾就近就醫(yī)獲得感。會(huì)議也對(duì)以基層為重點(diǎn)推進(jìn)服務(wù)能力建設(shè)作出明確部署，要求樹立大抓基層的鮮明導(dǎo)向，立足更加公平可及、更加整合高效，推動(dòng)體系建設(shè)向基層向縱深發(fā)展。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著人民群眾首診、健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任，其發(fā)展?fàn)顩r直接關(guān)系到廣大人民群眾的健康水平和滿意度。近年來，多地以社區(qū)為單位推進(jìn)優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)便利化、精準(zhǔn)化、規(guī)?；?，把公共服務(wù)資源有效嵌入社區(qū)，打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)社區(qū)的“最后一公里”，為老百姓提供了有力“醫(yī)”靠。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，既是醫(yī)療服務(wù)“出發(fā)第一站”，也是“最后一公里”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心想要解決百姓就醫(yī)相關(guān)問題，就要明確出發(fā)點(diǎn)和目標(biāo)，滿足百姓日益多元化、多層次、個(gè)性化的健康需求，可以社區(qū)為中心，服務(wù)半徑覆蓋一定范圍，加之完善的設(shè)施配套和管理，著力破解“小病大醫(yī)”的難題。
在北京，強(qiáng)基層就一直是衛(wèi)生健康工作的重頭戲。數(shù)據(jù)顯示，2023年1月至11月，北京市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療量較2019年同期增長(zhǎng)21.3%、較2022年同期增長(zhǎng)28.2%，增速明顯高于全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次的變化。隨著服務(wù)能力持續(xù)提升，北京市分級(jí)診療效果不斷顯現(xiàn)，群眾看病就醫(yī)更加便利實(shí)惠。北京市豐臺(tái)區(qū)馬家堡街道鎮(zhèn)國寺北街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，可讓轄區(qū)13萬名居民就近享受15分鐘到達(dá)社區(qū)醫(yī)院求醫(yī)問藥的便捷、省心和安心。
對(duì)早出晚歸的上班族來說，他們的工作時(shí)間通常與醫(yī)院門診時(shí)間重疊，如果體感不適，只能夜晚急診或請(qǐng)假調(diào)休，且并非所有患者都要到醫(yī)院診治。這就要求社區(qū)診療機(jī)構(gòu)不能只求就診距離近，還得做到接診速度快、診療能力強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量高。
服務(wù)一小步，民生一大步。如今，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步實(shí)現(xiàn)了雙休日門診和延時(shí)服務(wù)，并在工作日提供全科門診延時(shí)服務(wù)，一系列舉措滿足了上班族錯(cuò)時(shí)就醫(yī)的需求。特別是工作日晚上的延時(shí)服務(wù)，做到“人常駐”“燈常亮”，讓上班族可以“小病不再拖”。如上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在工作日的上午11點(diǎn)半至下午1點(diǎn)半提供午間門診，實(shí)現(xiàn)“中午連一連”，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供工作日晚間門診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“晚間延一延”。
作為守護(hù)群眾健康的“網(wǎng)底”和“前哨”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從有到優(yōu)，既在覆蓋面上“致廣大”，也在就診質(zhì)量上“盡精微”。
對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作者而言，應(yīng)該把保障居民的健康和利益作為重點(diǎn)，診療用心、跟進(jìn)上心、服務(wù)熱心，讓服務(wù)更靈活，實(shí)惠更多樣。比如浙江省杭州市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將冠心病、慢阻肺、高脂血癥等慢性病病種納入長(zhǎng)期處方，還針對(duì)各病種分別制訂了社區(qū)臨床管理路徑，從首診評(píng)估到用藥回訪、復(fù)診檢查都建立了系統(tǒng)規(guī)范的管理模式；上海市奉賢區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)高校共建全覆蓋，高校優(yōu)質(zhì)資源為建設(shè)高質(zhì)量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心注入強(qiáng)大動(dòng)能；遼寧省沈陽市渾南區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為簽約老人提供24小時(shí)健康服務(wù)，必要時(shí)上門服務(wù)；大連市西崗區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成多個(gè)國家級(jí)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，知名老中醫(yī)定期進(jìn)駐……
百姓的健康獲得感越來越足，但也要看到，基層衛(wèi)生健康治理位于國家衛(wèi)生健康治理“末梢”，打通“最后一公里”仍需付出諸多努力。就我國基層醫(yī)療而言，目前仍處于“醫(yī)療—社區(qū)—居民”的適應(yīng)過渡階段。在這樣一個(gè)“醫(yī)療共同體”中，除了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展，更離不開牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)的帶頭作用，促成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的落地完善，并提供人力、醫(yī)療設(shè)備、藥品等支持，幫助基層實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與公衛(wèi)服務(wù)能力“雙提升”，進(jìn)一步提升居民在基層的就診意愿。
好辦法要出好成效，關(guān)鍵看落實(shí)。只有一項(xiàng)項(xiàng)好措施加快落地實(shí)施，真正讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)“觸手可及”，才能形成各級(jí)醫(yī)療優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、良性互動(dòng)的局面，把基層衛(wèi)生健康服務(wù)切實(shí)轉(zhuǎn)化為老百姓的獲得感、滿意度。
（作者：唐睿澤，系北京健康促進(jìn)會(huì)特約研究員；曾旖旎，系國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心研究員）
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