近日，南陽(yáng)市中心醫(yī)院骨二科聯(lián)合全科醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科等，成功救治一例91歲股骨近端骨折患者。
一名91歲的男性患者因摔傷致右側(cè)髖部疼痛伴活動(dòng)受限，于10月30日入住南陽(yáng)市中心醫(yī)院骨二科病區(qū)，檢查診斷為右側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折。
老人入院后，骨二科主任尹銳峰、副主任王峰、主治醫(yī)師高峰，結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果決定為其進(jìn)行手術(shù)治療。老人在得知需要手術(shù)的消息后，擔(dān)心手術(shù)的效果、術(shù)后的后遺癥等，產(chǎn)生了畏難情緒，極度沮喪，老人家屬也抱著“先在家養(yǎng)養(yǎng)”的心態(tài)。尹銳峰，王峰及高峰來(lái)到老人的病床前，為老人及其家屬做心理疏導(dǎo)，從專業(yè)的角度剖析病情，老人原本緊張的神經(jīng)漸漸放松。
股骨近端骨折主要手術(shù)治療方案包括骨折內(nèi)固定術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)技術(shù)也比較成熟，大多能在1小時(shí)以內(nèi)完成。但老年人往往伴隨有其他疾病，所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。
經(jīng)檢查，患者患有其他基礎(chǔ)病，高血壓病史40余年，冠心病病史40年，腦梗死病史2年。針對(duì)這些情況，尹銳峰，王峰及高峰認(rèn)為，患者越早手術(shù)，就能越早下地活動(dòng)，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率就會(huì)越小。
針對(duì)91歲患者情況的獨(dú)特性，尹銳峰，王峰及高峰聯(lián)合心內(nèi)科處理患者高血壓、冠心??；聯(lián)合內(nèi)分泌科調(diào)整患者高血糖；聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科處理患者腦梗死、頭頸部血管異常等；聯(lián)合麻醉科做術(shù)前評(píng)估、制定手術(shù)方案等；為了給患者爭(zhēng)取時(shí)間，通過(guò)醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，組織了多位專家進(jìn)行了多次多學(xué)科會(huì)診，綜合討論，努力做到從患者入院到手術(shù)在48小時(shí)以內(nèi)完成。
11月1日，市中心醫(yī)院骨二科為患者實(shí)施了手術(shù)。手術(shù)中，麻醉醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命變化，心內(nèi)科專家到手術(shù)間，時(shí)刻關(guān)注患者病情。
對(duì)于91歲高齡患者而言，手術(shù)結(jié)束后，讓他從無(wú)意識(shí)回到相對(duì)清醒的這段時(shí)間里，會(huì)經(jīng)歷缺氧、反流誤吸、寒戰(zhàn)、高血壓、低體溫、疼痛等很多險(xiǎn)情，且手術(shù)本身對(duì)高齡患者的身體就存在巨大風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后治療護(hù)理尤為重要。骨二科術(shù)前就與全科醫(yī)學(xué)科協(xié)調(diào)溝通，達(dá)成共識(shí)，手術(shù)結(jié)束后，直接將患者轉(zhuǎn)入全科醫(yī)學(xué)科，科學(xué)、全面地監(jiān)測(cè)管理患者生命體征，全力保證患者的生命安全。與此同時(shí)，骨二科同樣參與患者的術(shù)后管理治療，指導(dǎo)老人術(shù)后護(hù)理、換藥、拔引流管、體位等，并聯(lián)合內(nèi)科醫(yī)生，對(duì)老人的情況進(jìn)行商議用藥，預(yù)防感染，預(yù)防血栓，減少出血。
在骨二科及多學(xué)科的共同努力下，患者術(shù)后第二天就可以下地活動(dòng)了。從入院到手術(shù)，僅僅用了不到兩天的時(shí)間，術(shù)后24小時(shí)下地活動(dòng)。 11月10日，患者成功治愈出院。
高齡患者能在骨折術(shù)后恢復(fù)得又好又快，除了有市中心醫(yī)院骨二科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的高超技術(shù)，還得益于該院多學(xué)科默契配合的術(shù)后康復(fù)醫(yī)療。從果斷手術(shù)、多學(xué)科會(huì)診、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉評(píng)估，實(shí)施多學(xué)科監(jiān)測(cè)手術(shù)，到術(shù)后全科接手管理、多學(xué)科聯(lián)合用藥、康復(fù)鍛煉、飲食營(yíng)養(yǎng)等多個(gè)方面，進(jìn)行了全流程管理，從而使患者獲得更快速、更安全、更優(yōu)質(zhì)的治療體驗(yàn)。
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