“孩子上午做了小兒斜疝手術(shù)，下午就能出院回家了，省時省力省費用。”3月20日下午，在南陽市第二人民醫(yī)院為孩子辦完出院手續(xù)的申女士對記者說。
據(jù)了解，目前，南陽市多家醫(yī)院開展“日間手術(shù)”，患者最快能在24小時內(nèi)完成入院、手術(shù)、出院，大大減少住院費用、縮短等待時間，還能享受正常的醫(yī)保報銷待遇。
日間手術(shù) “一站式”優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)
南陽市中心醫(yī)院手術(shù)一部副主任、麻醉主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師龔清安介紹，日間手術(shù)是指針對一定適應(yīng)癥的患者，在1個工作日內(nèi)完成患者住院、手術(shù)、術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)（一般僅需數(shù)個小時）、出院整個流程。
日間手術(shù)充分利用醫(yī)院床位資源，縮短患者等待手術(shù)時間，減少患者住院天數(shù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；颊咝g(shù)后早回家，不僅可以減少術(shù)后院內(nèi)感染的發(fā)生，還可以在熟悉的環(huán)境里調(diào)養(yǎng)身體，方便家人照顧，有助于盡快恢復(fù)正常的生活和工作。
日間手術(shù)安全嗎？龔清安介紹，日間手術(shù)對病種有嚴(yán)格的“準(zhǔn)入”要求。國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《日間手術(shù)推薦目錄（2022年版）》，推薦了708個日間手術(shù)操作項目，涵蓋眼科、骨科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、普通外科、心血管內(nèi)科等14個科室。日間手術(shù)對醫(yī)院的整體技術(shù)水平要求比較高。南陽市中心醫(yī)院學(xué)科齊全、綜合實力雄厚、各項制度完善，對患者術(shù)前精準(zhǔn)判斷評估、術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行各項流程、術(shù)后全面科學(xué)評估、出院后還有完善的隨訪機(jī)制，這一系列措施的嚴(yán)格落實，既保障了手術(shù)治療效果，也保障了患者安全。
日間手術(shù)的具體流程是什么？龔清安介紹，日間手術(shù)的流程非常簡單，即門診或電話預(yù)約→完善術(shù)前檢查→預(yù)約手術(shù)時間→手術(shù)日當(dāng)天住院手術(shù)→術(shù)后返回病房→監(jiān)護(hù)觀察至完全清醒→出院。
日間手術(shù)使患者既能享受高質(zhì)高效的“一站式”醫(yī)療服務(wù)，又能享受正常的醫(yī)保報銷待遇，已經(jīng)成為很多患者的就醫(yī)選擇。龔清安說：“今年春節(jié)前后，選擇日間手術(shù)的患者比較集中，醫(yī)護(hù)人員加班加點，全力以赴為患者提供讓患者更滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)?！?nbsp;
便民惠民 適用范圍逐步擴(kuò)大
日間手術(shù)具有創(chuàng)傷性小、安全性高、住院時間大幅縮短、醫(yī)療費用明顯降低等特點，臨床應(yīng)用范圍逐步拓展，積累了豐富的經(jīng)驗。
南陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)鏡室主任賈萬奇介紹，目前，醫(yī)院日間病房開放床位10張，設(shè)備先進(jìn)，年完成日間手術(shù)1000余臺，通過醫(yī)護(hù)人員的隨訪，在日間病房接受治療的患者均恢復(fù)良好。該醫(yī)院目前開展的日間微創(chuàng)治療項目包括：胃息肉內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除術(shù)、腸息肉內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除術(shù)、內(nèi)鏡下消化道異物取出術(shù)、超聲胃腸鏡檢查及細(xì)針穿刺、食管/吻合口狹窄擴(kuò)張術(shù)、腹股溝疝修補術(shù)及疝囊結(jié)扎術(shù)、腱鞘囊腫及腘窩囊腫切除術(shù)、鞘膜積液微創(chuàng)治療、脂肪瘤切除術(shù)等。
記者了解到，南陽市第二人民醫(yī)院小兒外科很好地把日間手術(shù)運用到日常診療中，小兒斜疝、鞘膜積液日間手術(shù)住院費用控制在2500元左右，與此前常規(guī)住院手術(shù)費用近6000元相比，大大降低。
為什么首先選擇兒童開展日間手術(shù)？南陽市第二人民醫(yī)院小兒外科主任張朋介紹，從生理特點上來說，與成人相比，兒童的疾病合并癥更少；從所需要接受的手術(shù)/操作來講，一般情況下，兒童接受的手術(shù)/操作時間短暫且可以預(yù)計；允許患者在家庭環(huán)境中恢復(fù)健康，對于兒童來說更加重要。
張朋介紹，日間手術(shù)具有“短、平、快”的特點，在病種選擇上，選擇的是疾病診斷明確、患者無基礎(chǔ)疾病、手術(shù)操作時間短、麻醉蘇醒快、術(shù)后恢復(fù)快的疾病，如小兒腹股溝斜疝、鞘膜積液、包皮環(huán)切、體表包塊等。隨著技術(shù)的提升、經(jīng)驗的積累，日間手術(shù)的適用范圍正逐步擴(kuò)大。
快速康復(fù) 提升患者就醫(yī)滿意度
記者走進(jìn)南陽市第一人民醫(yī)院日間手術(shù)中心，這里儀器設(shè)備先進(jìn)、手術(shù)環(huán)境整潔、配套設(shè)施齊全，為開展各類學(xué)科的日間手術(shù)提供了硬件支持，也為患者提供了溫馨、安全的環(huán)境。
值得一提的是，南陽市第一人民醫(yī)院將快速康復(fù)理念引入日間手術(shù)領(lǐng)域，采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理優(yōu)化措施，減少手術(shù)患者生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激。例如，傳統(tǒng)的術(shù)前禁食時間是12個小時，術(shù)前禁飲時間是4個小時，該醫(yī)院結(jié)合實踐，將術(shù)前禁食、禁飲時間分別修正為6個小時、2個小時，并讓患者在術(shù)前飲用碳水化合物飲料或能量合劑等，以減少患者的饑餓感，進(jìn)而增加對手術(shù)的耐受性，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。麻醉方法也有所優(yōu)化，如果局部麻醉能夠滿足手術(shù)需要，盡量不選擇全麻；如果必須全麻，則使用起效快、作用時間短的麻醉劑，保證患者快速清醒，以利于術(shù)后早期活動。
我市具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過規(guī)范、高效開展日間手術(shù)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效進(jìn)一步提升，患者就醫(yī)滿意度不斷增強(qiáng)，實現(xiàn)了醫(yī)院、科室、患者在日間手術(shù)的推行過程中共同獲益。
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