為全面做好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核工作，更好的保障醫(yī)?；鸬钠椒€(wěn)有效運(yùn)行，從12月25日開始，社旗縣醫(yī)療保障局對全縣定點零售藥店進(jìn)行年度考核。
考核組分為三個小組，深入到全縣89家定點零售藥店，對2023年工作進(jìn)行年度考核?？己艘浴渡缙炜h醫(yī)保定點零售藥店考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，考核員通過現(xiàn)場查看、查閱電腦資料、翻閱購藥記錄、現(xiàn)場詢問等方式對定點藥店的內(nèi)部管理、服務(wù)管理、藥品管理情況等進(jìn)行全面考核。
年度考核工作
檢查中主要針對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的藥師在崗情況、店鋪是否有明顯醫(yī)保標(biāo)識、是否有按規(guī)定懸掛定點牌匾、是否超經(jīng)營范圍以及醫(yī)保刷卡明細(xì)等情況進(jìn)行全面檢查，執(zhí)法人員通過查閱藥品進(jìn)銷存系統(tǒng)、比對單據(jù)、處方、銷售數(shù)據(jù)、現(xiàn)場問詢等方式，重點檢查了慢病藥品報銷和門診醫(yī)保統(tǒng)籌支付執(zhí)行中是否存在超處方售藥、無處方售藥、超量售藥、超醫(yī)保目錄售藥、串換藥品、藥品耗材進(jìn)銷存不符等問題。執(zhí)法檢查中，執(zhí)法監(jiān)督人員就執(zhí)法過程的進(jìn)行全程監(jiān)督，著重查看是否佩戴執(zhí)法證、執(zhí)法用語是否規(guī)范、執(zhí)法程序是否合理。
年度考核工作
考核發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)定點零售藥店都能認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的要求，發(fā)揮定點零售藥店在本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作中的職能作用，為醫(yī)保工作平穩(wěn)運(yùn)行發(fā)揮了積極作用，但仍存在個別定點零售藥店不注重醫(yī)保業(yè)務(wù)政策的學(xué)習(xí)、未按規(guī)定保存處方、貯存藥品、藥品驗收、保存記錄不完整、處方藥未按規(guī)定進(jìn)行登記、臺賬記錄不能真實反映醫(yī)保結(jié)算情況等現(xiàn)象。針對檢查中存在的主要問題，要求其對存在違規(guī)的定點零售藥店，要求其限期整改，并將考核結(jié)果和質(zhì)量保障金的結(jié)算掛鉤，決定是否續(xù)簽下一年服務(wù)協(xié)議。為確保考核公平公正，執(zhí)法人員進(jìn)行現(xiàn)場考核內(nèi)容公開、現(xiàn)場反饋，并建立考核臺賬，定點零售藥店負(fù)責(zé)人簽字。
“本次考核通過對定點零售藥店實地檢查和全面考核，促使各定點零售藥店進(jìn)一步加強(qiáng)管理，嚴(yán)格遵守服務(wù)協(xié)議，規(guī)范操作，為廣大參保群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，也進(jìn)一步規(guī)范了定點零售藥店服務(wù)行為，維護(hù)了醫(yī)療保險基金的穩(wěn)定運(yùn)行。”局人大代表劉夏如是說。
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