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      仲景經(jīng)方|桂枝湯

      2022-08-01 22:29:58來(lái)源:傷寒論閱讀數(shù):0
      核心提示:?桂枝湯是《傷寒論》的首方,為東漢醫(yī)家張仲景所創(chuàng),針對(duì)外感風(fēng)寒、衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱之表虛證而設(shè),有解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用,主治太陽(yáng)中風(fēng)證。后世醫(yī)家對(duì)此方均有發(fā)展。除太陽(yáng)中風(fēng)證外,本方又能調(diào)氣血、調(diào)陰陽(yáng)、健中焦、利血脈,治內(nèi)科雜證。現(xiàn)該方的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,能夠治療多種病證,并取得較好療效。

      桂枝湯

      桂枝湯是《傷寒論》的首方,為東漢醫(yī)家張仲景所創(chuàng),針對(duì)外感風(fēng)寒、衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱之表虛證而設(shè),有解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用,主治太陽(yáng)中風(fēng)證。后世醫(yī)家對(duì)此方均有發(fā)展。除太陽(yáng)中風(fēng)證外,本方又能調(diào)氣血、調(diào)陰陽(yáng)、健中焦、利血脈,治內(nèi)科雜證?,F(xiàn)該方的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,能夠治療多種病證,并取得較好療效。

      【方源】《傷寒論》。

      【組成】桂枝(去皮)、芍藥、生姜各9克,大棗3枚,甘草(炙)6克。

      【用法】上5味藥,以水1400毫升,小火煮取600毫升,去滓,服200毫升。服后蓋被1小時(shí)左右,遍身微有汗者益佳。禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭惡等物。

      【功效】解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

      【傳統(tǒng)應(yīng)用】外感風(fēng)寒表虛證。癥見(jiàn)發(fā)熱頭痛、汗出惡風(fēng),或鼻鳴干嘔、舌苔薄白不渴、脈浮緩。

      【現(xiàn)代應(yīng)用】

      1.治療支氣管哮喘。支氣管哮嘴是一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病,由內(nèi)因性和外因性的變態(tài)反應(yīng)原所引起。中醫(yī)認(rèn)為,支氣管哮喘的發(fā)生與肺腎有關(guān),遇冷感寒常易誘發(fā)者,用桂枝湯加減治療有良效。癥見(jiàn)惡寒、怕風(fēng)、鼻流清涕、呼吸喘促、陣發(fā)性發(fā)作等,常用桂枝湯散寒邪。胸悶甚者,加厚樸以寬胸行氣;哮喘甚者,加杏仁、蘇子以降氣定喘;有過(guò)敏史者,加徐長(zhǎng)卿、蟬蛻以脫敏。故用桂枝湯加味,可使風(fēng)寒散、氣機(jī)通、逆氣降,而喘促自平。 

      2.治療慢性胃炎。本病屬中醫(yī)“胃脫痛” 索之范疇。臨床以胃痛時(shí)兼肢冷,口渴而喜熱 而飲者,可用本方治療。尤其是加重白芍劑量 筋和加入飴糖,對(duì)慢性胃炎之胃痛療效更為顯著。 

      3.治療心律不齊。中醫(yī)認(rèn)為,陽(yáng)氣虛弱 寒不能為血帥,而治節(jié)無(wú)權(quán),遂成心律不齊,出 脈現(xiàn)脈結(jié)代。若癥見(jiàn)脈結(jié)代伴有胸悶者,可用桂枝湯去白芍治之。 

      4.治療腹痛。包括痢疾腹痛、便秘腹痛、蟲(chóng)性腹痛、痛氣腹痛及術(shù)后腸粘連所致之腹痛等,均可用桂枝湯加減治療。如痢疾腹痛伴有里急后重,可用桂枝湯加芍藥大黃湯治療;慢性腸炎,用桂枝加芍藥湯治療;術(shù)后腸粘連之腹痛,常見(jiàn)腹脹痛、氣上沖,由氣機(jī)不暢所致,治療時(shí)本方加重桂枝劑量以溫通氣機(jī),使氣機(jī)通暢,腹脹痛緩解;臍痛用桂枝湯倍白芍量加川楝子、醋延胡索治療。總之,臨床以腹痛伴有急、慢性下痢和腸炎、直腸潰瘍等出現(xiàn)腹脹滿(mǎn)、隱痛或鈍痛而見(jiàn)虛寒之象者用之為宜。

      5.治療神經(jīng)衰弱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱(chēng)的神經(jīng)癥與中醫(yī)的“心腎不交”“脾胃虛弱”“氣血不和”類(lèi)似,都意味著一個(gè)“營(yíng)衛(wèi)失調(diào)”的機(jī)制。如有些人體質(zhì)衰弱,食欲不振,失眠多夢(mèng),心悸乏力,自汗脈弱,經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,治宜選用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),使生理功能恢復(fù)而獲良效。

      6.治療流行性感冒。對(duì)于流行性感冒屬于風(fēng)寒型者,可用本方治療。臨床以桂枝湯加黃選為主方,并靈活加減。風(fēng)塞偷重者荊蘇、防風(fēng):風(fēng)寒外束吐痰不爽,并有氣急著,加麻黃、積實(shí):伴咳嗽明顯者,加炙款冬花,紫荒:若體質(zhì)較虛,有轉(zhuǎn)熱趨勢(shì),口渴,舌場(chǎng)紅,脈數(shù)者,則白芍倍用,桂枝減輕,加瓜萎杏仁輕輕透發(fā);如苔白滿(mǎn)布,見(jiàn)風(fēng)即肌膚修起,此乃風(fēng)寒已重,陽(yáng)遏難伸,治宜倍加桂枝,白芍減量。

      【同名方】

      1.桂枝湯(《傷科補(bǔ)要》):由桂枝、枳殼、紅花、陳皮、香附、生地、歸尾、玄胡索、赤芍、防風(fēng)、獨(dú)活組成,用童便、陳酒水煎而服。功能:理氣活血,通絡(luò)止痛。主治手臂筋骨損傷。

      2.桂枝湯(《外臺(tái)秘要》):本方加黃苓構(gòu)成。功能:調(diào)和營(yíng)衛(wèi),清解郁熱。主治中風(fēng)傷寒,寒熱往來(lái),汗出惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),鼻鳴干嘔,脈浮。

      【附方】

      1.桂枝防風(fēng)湯(《幼幼集成》):本方加防風(fēng),增強(qiáng)了解表之效。主治幼兒傷寒初起,體重面黃,惡寒發(fā)熱,或面白喘急,口中氣熱,哈欠煩悶。

      2.桂枝桃仁湯(《婦人大全良方》):本方加生地、桃仁。功能:活血去瘀,溫經(jīng)散寒。主治月經(jīng)不調(diào),腹痛有冷感,脈沉緊。



      責(zé)任編輯:葉子

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